همکاری با ما

نوع درخواست نمایندگی

نام و نام خانوادگی

کدملی

تاریخ تولد

محل صدور شناسنامه

مدرک تحصیلی

تاریخ تولد

تلفن ثابت

شماره فکس

شماره همراه

نشانی محل سکونت / کسب

متراژ فروشگاه

وضعیت فروشگاه

موقعیت فروشگاه

آدرس

تلفن

متراژ انبار

وضعیت انبار

مجوز فعالیت (حوزه ی پروانه ی کسب و عنوان آن):

شماره و تاریخ جواز کسب :

نمایندگی سایر شرکت ها :

سابقه فعالیت در صنف :

زمینه اصلی فعالیت :